致命的是顱內(nèi)出血
“腦血管畸形，尤其是腦動靜脈畸形，常見也是致命的一個表現(xiàn)就是顱內(nèi)出血”，張志文說。
腦動靜脈畸形的血管團內(nèi)血管壁厚薄不勻。在結(jié)構(gòu)上表現(xiàn)為動脈壁的彈力纖維減少或沒有，平滑肌薄或缺如，部分血管壁甚至只有單層或增生的內(nèi)皮細胞和膠原纖維。大流量的血液使管壁結(jié)構(gòu)異常的動脈擴張扭曲，血管壁進一步受損破壞，一旦不能承受血流壓力時，局部就會破裂出血。同時，由于畸形血管團中動靜脈之間缺少毛細血管，動脈血直接流入靜脈，血流阻力驟然減少，導致局部腦動脈壓下降、腦靜脈壓增高，并由此而引發(fā)一系列血流動力學紊亂;加上血管畸形使靜脈壁變薄，當大量血流沖擊畸形血管團時，會導致靜脈局部擴張而破裂出血。
腦血管畸形對腦血管引起的另一個損害是“盜血”現(xiàn)象。
大量血流通過腦動靜脈畸形內(nèi)的動靜脈瘺道，由動脈迅速注入靜脈，局部腦動脈壓下降，致使周圍腦組織得不到正常的灌注，動脈血流向血管畸形部位，出現(xiàn)“腦盜血”現(xiàn)象。長期的盜血，周圍區(qū)域的小動脈處于擴張狀態(tài)，血管結(jié)構(gòu)隨之發(fā)生改變。在某些情況下，如全身血壓急驟上升時，擴張的血管就有破裂出血的可能。
