高血壓危象的護理

　　1 臨床資料

　　本組患者38例，男24例，女14例，年齡26～78歲;其中原發(fā)性高血壓26例，繼發(fā)性高血壓12例(腎性高血壓10例，內(nèi)分泌疾病所致的高血壓2例)。

　　2 護理措施

　　(1)藥物治療與護理。

　　按醫(yī)囑予靜推硝普鈉，使用微量注射泵，嚴格掌握其劑量、濃度，硝普鈉應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用、避光，每4～6h更換液體1次，視血壓情況調(diào)節(jié)其推注速度;初48h內(nèi)血壓降低幅度，舒張壓不低于100mmHg，收縮壓不低于160mmHg，血壓降到初步治療目標后應(yīng)維持數(shù)天，在以后1～2周內(nèi)，再酌情將血壓逐步降到正常

　　(2)保持靜脈通路的通暢，經(jīng)常巡視，發(fā)現(xiàn)報警器報警時及時處理。

　　使用利尿劑應(yīng)觀察尿量變化，注意對電解質(zhì)的監(jiān)測;甘露醇應(yīng)在20min內(nèi)滴完，防止藥液滲漏出血管外;β受體阻滯劑可引起心動過緩、支氣管痙攣及心肌收縮力減弱;鈣通道阻滯劑可出現(xiàn)頭暈、頭痛及反射性心動過速;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可引起干咳、頭暈、乏力。

　　(3)生命體征的監(jiān)測

　　嚴密觀察患者神志、瞳孔、血壓、心率、心律、呼吸頻率，連接好心電、血壓監(jiān)護，如發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高或驟然過低、暈厥、劇烈頭痛、肢體乏力、惡心、嘔吐、視力模糊、神志改變等情況應(yīng)立即報告醫(yī)生。