難治性潰瘍可以通過外科手術(shù)治療。當(dāng)糖尿病足感染或壞疽影響到足后的大部和中部，外科醫(yī)生必須選擇讓患者進(jìn)行大截肢還是盡可能的保守治療。

　　(1)動(dòng)脈重建術(shù)

　　是治療大血管阻塞所致肢端缺血或壞疽的重要方法，可使一些患者免于截肢。

　　方法有：

　　①血管搭橋術(shù)

　　血管通暢率約60%，常用的方法是血管旁路轉(zhuǎn)流術(shù)，即在正常供血?jiǎng)用}段與病變血管遠(yuǎn)側(cè)非狹窄動(dòng)脈之間架設(shè)一段自體或人造血管橋，以改善肢體的遠(yuǎn)端供血;

　　②血管內(nèi)膜切除術(shù)

　　適用于大血管和局限性動(dòng)脈阻塞和狹窄;③經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)：對髂動(dòng)脈閉塞較好;④血管內(nèi)激光治療;⑤帶蒂大網(wǎng)膜移植術(shù)常用于脛前、脛后和腓動(dòng)脈閉塞癥。

　　(2)截肢術(shù)

　　經(jīng)保守治療無效，為了挽救生命而不得已采取的方法，術(shù)前好作血管造影，以決定截肢平面，在不影響截肢平面愈合的情況下，應(yīng)盡量保留患肢術(shù)后的功能及有利于安裝假肢。

　　(8) Charcot關(guān)節(jié)病的治療

　　主要是長期制動(dòng)，國外已有多種適用于神經(jīng)性糖尿病足潰瘍和Charcot關(guān)節(jié)支具。支架可以使病變的關(guān)節(jié)制動(dòng)，改變和糾正神經(jīng)病變所致的足部壓力異常。

　　(9) 高壓氧療法可提高糖尿病足潰瘍愈合率

　　法國Strasbourg大學(xué)醫(yī)院Kessler報(bào)告一項(xiàng)前瞻性隨機(jī)對照研究，共納入28例足部有慢性潰瘍的糖尿病病人，所有病人均無動(dòng)脈病臨床癥狀，但都有神經(jīng)病體征。全部病人經(jīng)3個(gè)月規(guī)范治療，潰瘍均無改善。

　　一旦發(fā)生糖尿病足之后，在治療之前應(yīng)對病情做到盡可能明確的評(píng)價(jià)：確定病因?qū)W;確定類型和程度;體檢或多普勒評(píng)價(jià)血管通暢情況;檢查分泌物并及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌和藥敏試驗(yàn);評(píng)價(jià)潰瘍周圍水腫、炎癥和壞死情況;

　　X線檢查有無骨髓炎和皮下氣體;排除全身感染等。根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)娜碇委?、局部治療或外科手術(shù)。

　　結(jié)語：我們都知道，由于糖尿病足主要是糖尿病引起的，所以我們應(yīng)該做的是患上糖尿病之后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用降血糖的藥物，及時(shí)的將糖尿病治好，才能有效避免這樣的疾病的產(chǎn)生為自己帶來痛苦，為家人帶來負(fù)擔(dān)。