3.用藥時(shí)機(jī)

　　食欲抑制藥可用于成年肥胖者及經(jīng)過(guò)選擇的青少年肥胖者。在應(yīng)用了飲食限制、運(yùn)動(dòng)及行為療法后仍未充分收效時(shí)，可以選用這類藥物。食欲抑制藥可使饑餓感減低，體重迅速降低。在綜合治療中，如果經(jīng)調(diào)整劑量或已使用了大耐受量的食欲抑制藥達(dá)3-4周而體重仍未明顯減輕，則應(yīng)停止該類藥物的治療;如果體重繼續(xù)降低，則可再持續(xù)應(yīng)用一段時(shí)間。

　　4.用藥的持續(xù)時(shí)間

　　有人主張食欲抑制藥只能在飲食控制等效果不佳時(shí)短期應(yīng)用，但亦有人認(rèn)為食欲抑制藥可以較長(zhǎng)時(shí)間使用，以保持減肥療效，防止體重回升。

　　5.聯(lián)合用藥

　　大多數(shù)有效減肥藥均有不同程度的不良反應(yīng)，大劑量應(yīng)用時(shí)，尤其容易發(fā)生。將作用機(jī)制不同的藥物合用，可以增強(qiáng)減肥療效，減少藥物用量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。

　　例如將食欲抑制藥芬氟拉明與苯丁胺合用，由于其對(duì)覓食行為的影響機(jī)制不同，前者通過(guò)增強(qiáng)5一羥色胺系統(tǒng)，后者通過(guò)增強(qiáng)兒茶酚胺類作用產(chǎn)生食欲抑制。二者合用時(shí)各藥劑量減少，但食欲抑制作用增強(qiáng)，減肥療效不亞于其中任何一種的足量應(yīng)用，而不良反應(yīng)減少。

　　長(zhǎng)期應(yīng)用嗎蚓跺可導(dǎo)致高胰島素血癥，故長(zhǎng)期使用時(shí)療效降低，若合用胰島素增敏劑如曲格列酮、二甲雙胍等則可糾正嗎蚓跺的不良影響，增強(qiáng)療效。中藥減肥藥與小劑量食欲抑制藥合用如大黃片與小劑量芬氟拉明每日10-20mg合用，可降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，亦能達(dá)到良好的減肥效果。

　　6.特殊人群用藥

　　青少年正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，對(duì)其減肥的治療必需經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩選才能用藥，并且必需進(jìn)行嚴(yán)密的用藥監(jiān)護(hù)。有研究認(rèn)為，芬氟拉明、嗎蚓跺、生長(zhǎng)激素及小劑量的甲狀腺激素治療兒童肥胖一般不影響其生長(zhǎng)發(fā)育。

　　妊娠期和哺乳期間禁用食欲抑制藥，因可能影響胎兒發(fā)育及幼兒成長(zhǎng)，其他減肥藥也不推薦使用。

　　在患有心臟病，高血壓或者有脂肪肝的肥胖者選擇減肥藥時(shí)一定要慎重。青少年減肥建議一定不要濫用減肥藥，好的辦法就是運(yùn)動(dòng)減肥。

　　7.不良反應(yīng)與選藥

　　必須明白，凡是藥物都有一定的副作用，所以不要盲目的自行服用，好先看看醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，這樣比較安全，也更能收效。

　　為避免不良反應(yīng)，一般應(yīng)先從小劑量開始服藥，逐漸加量，指導(dǎo)找到一個(gè)既能有效減輕體重，有不會(huì)產(chǎn)生明顯副作用的合適劑量。絕大多數(shù)的食欲抑制藥及增加能量消耗的減肥藥都可以產(chǎn)生不同程度的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮作用，表現(xiàn)出易激惹癥狀、失眠、欣快感等。