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胃大部切除后如何重建消化道,哪一種方法更好

29歲2025年03月31日 22:16:05
病情描述:

胃大部切除后如何重建消化道,哪一種方法更好

醫(yī)生回答(1)
  • 張如蘭
    張如蘭副主任醫(yī)師

    中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 向他提問

    胃十二指腸潰瘍出血是臨床常見的急危重癥,需要醫(yī)生進行積極的治療,為患者糾正血容量,并早日進行止血。手術治療是對胃十二指腸潰瘍大出血治療的一種方法,其療效較好。在手術治過程中,需要根據患者的實際情況,為其進行擇期或者急性的手術,手術方法可包括外科單純穿孔修補手術、治愈性手術等。胃十二指腸潰瘍大出血的患者中使用胃大部切除手術,療效顯著。胃大部切除后如何恢復消化道的連續(xù)性,有兩種方法,一種是殘余的胃和十二指腸斷端之間吻合,稱為BillrothⅠ式(畢Ⅰ式);另一種是殘余胃和空腸之間的吻合,稱為BillrothⅡ式(畢Ⅱ式)。畢Ⅰ式吻合最接近胃和十二指腸之間的正常生理關系,操作簡單,術后并發(fā)癥和后遺癥少,比較適合胃潰瘍的手術治療,因為胃潰瘍需要切除的胃較少,而且十二指腸也正常。因此,只要條件允許,胃潰瘍手術幾乎都可以采用胃和十二指腸吻合。手術治療十二指腸潰瘍時,如果過于強調進行胃和十二指腸之間的吻合,則可能導致胃切除范圍不足,術后潰瘍復發(fā);而且殘余胃與十二指腸斷端之間的距離較大,勉強吻合后可能會出現吻合口張力過大,術后吻合口瘺。因此,胃和空腸吻合更適于十二指腸潰瘍的手術治療??傊复蟛壳谐笾亟ㄏ赖姆椒☉鶕兊牟课?、性質以及胃酸分泌的高低,按具體情況決定。

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