闌尾炎的表現(xiàn)問(wèn)
闌尾炎的表現(xiàn)
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石毅副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
闌尾炎屬于化膿性感染性疾病,其臨床表現(xiàn)主要是腹痛。典型的腹痛發(fā)作開始于上腹部,一般6-8小時(shí)以后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。
大部分病人都有這種轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛的特點(diǎn),少數(shù)患者疾病開始就出現(xiàn)右下腹疼痛。不同類型的闌尾炎及腹痛的程度和性質(zhì)有差異,不同部位的闌尾炎,腹痛的部位也有區(qū)別。
如盲腸后位闌尾炎,疼痛可以發(fā)生在右側(cè)的腰部;盆位闌尾炎,腹痛發(fā)生在恥骨上區(qū)。闌尾炎發(fā)作時(shí),除了腹痛以外,還可以伴隨胃腸道癥狀,如厭食、惡心、嘔吐;部分患者還會(huì)出現(xiàn)直腸刺激癥狀,如腹瀉、里急后重等;彌漫性腹膜炎時(shí),由于腸麻痹,可以引起腹脹、排氣排便減少。
闌尾炎屬于炎癥性疾病,因此隨著炎癥的發(fā)展,會(huì)出現(xiàn)中毒癥狀,如發(fā)熱、乏力、四肢酸痛等。其體征主要是右下腹有壓痛,右下腹出現(xiàn)腹膜刺激癥,部分患者右下腹可以觸及到腫塊。
一旦出現(xiàn)腫塊,考慮闌尾周圍膿腫形成的可能性比較大。
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