急性腹膜炎問
急性腹膜炎
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石毅副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
急性腹膜炎屬于急腹癥的一種,是指腹腔有炎癥的時候觸診有腹膜炎的體征,包括局部的壓痛、肌緊張和反跳痛。
腹膜炎體征的程度通常能夠反應(yīng)病變的輕重,一般情況下壓痛最明顯的部位通常就是病變部位。比如急性闌尾炎的起始階段病人有右下腹痛,肌緊張也反應(yīng)腹膜炎嚴(yán)重的程度。
輕度的肌緊張見于腹腔輕度炎癥或者出血,明顯的肌緊張表示腹腔內(nèi)有較嚴(yán)重的感染或者化膿性的炎癥,比如化膿性闌尾炎或化膿性膽囊炎等。
高度的肌緊張表現(xiàn)為板狀腹,常見的疾病如胃十二腸穿孔或者小腸破裂等。
急性腹膜炎情況出現(xiàn)的話需要進一步治療,治療的話最好就是進行一個病因的對癥治療,如果診斷沒有明確的話,建議不要應(yīng)用這個鎮(zhèn)痛藥物,因為它可以掩蓋病情的發(fā)展。
需要進行手術(shù)治療或者探查時,必須根據(jù)病情進行相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備,如果診斷不能明確但是病情比較重,腹膜炎的情況沒有局限有擴散,或者腹腔內(nèi)有臟器的血運障礙,或者就是通過非手治療病情沒有改善或者惡化的話應(yīng)該進行一個腹腔鏡的探查手術(shù),現(xiàn)在主要的就是腹腔鏡的探查,因為它可以清楚的看一下腹部的情況。
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