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闌尾殘端炎的診斷標準

21歲2025年04月01日 02:10:46
病情描述:

闌尾殘端炎的診斷標準

醫(yī)生回答(1)
  • 邱偉華
    邱偉華主任醫(yī)師

    上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問

    闌尾殘端炎又稱闌尾殘株炎,是指闌尾切除術后根部殘留過長而導致的闌尾殘端發(fā)炎,是闌尾切除術后比較少見的并發(fā)癥,可以通過臨床表現(xiàn)和影像學表現(xiàn)進行初步診斷,最終確診依賴腹腔鏡或術中所見及病理化驗。

    1.臨床表現(xiàn):凡闌尾切除術后再次出現(xiàn)類似闌尾炎征象或沒有辦法解釋的右下腹痛,應考慮到闌尾殘端炎的可能。

    2.影像學表現(xiàn):

    (1)B超檢查:右下腹闌尾區(qū)顯示存在低回聲或混合回聲包塊為闌尾殘端炎的典型表現(xiàn),但其準確性有待進一步提高。

    (2)X線:鋇劑灌腸透視檢查可見闌尾殘端顯影。

    (3)腹部CT:可作為闌尾殘端炎的首選檢查,主要表現(xiàn)為盲腸周圍炎癥性改變,盲腸壁增厚;對于發(fā)生并發(fā)癥者,CT可顯示局部膿腫形成及右側(cè)結(jié)腸旁溝積液現(xiàn)象,也可表現(xiàn)為回盲部腫塊或者盆腔膿腫形成。

    當其它檢查都不能初步確診時,采用腹腔鏡行診斷性探查可提供更為直觀的診斷依據(jù)。腹腔鏡或術中所見及病理化驗??梢宰罱K確診闌尾殘端炎。

    一經(jīng)診斷應積極進行手術治療,以行闌尾殘端切除為主。若殘端壞死,首先應清除壞死組織,用盲腸壁縫合覆蓋,或行回盲部切除或部分盲腸切除,以防止發(fā)生腸瘺。

本文由江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰局鞒謩?chuàng)作,著作權屬于江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰尽N唇?jīng)許可,不得轉(zhuǎn)載。

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