乳腺增生一般指乳腺增生癥，乳腺增生癥4B級可能不要開刀，也可能要開刀。

乳腺增生癥4B級是否要開刀主要根據(jù)疾病性質(zhì)進行判斷，一般情況下乳腺增生癥4B級存在一定的惡性病變幾率，患者需采取病理性檢查明確診斷，若乳腺增生癥4B級為良性病變，可能不要開刀；若乳腺增生癥4B級為惡性病變，則需遵醫(yī)囑采取超聲引導穿刺治療術、乳房切開引流術等手術。

建議患者完善檢查，并選擇合適的治療方案，以控制病情發(fā)展。