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股骨頭壞死應(yīng)該怎么治療問(wèn)

59歲2025年04月01日 09:33:31
病情描述:

股骨頭壞死應(yīng)該怎么治療

醫(yī)生回答(1)
  • 王健
    王健副主任醫(yī)師

    南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 向他提問(wèn)

    股骨頭壞死可通過(guò)一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式進(jìn)行治療。

    1.一般治療:

    (1)停止服用激素、戒酒等針對(duì)發(fā)病原因的治療。

    (2)保護(hù)性負(fù)重,避免撞擊性和對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。

    (3)對(duì)早、中期患者,可減輕疼痛,建議應(yīng)用雙拐,不主張使用輪椅。

    (4)壓氧治療通過(guò)提高氧分壓,改善骨細(xì)胞缺氧從而促進(jìn)股骨頭修復(fù)。

    (5)通過(guò)適當(dāng)能量標(biāo)準(zhǔn)的沖擊波治療股骨頭壞死的原理,可能是刺激血管生、誘導(dǎo)骨生長(zhǎng)和改變組織結(jié)構(gòu)及骨重建。

    2.藥物治療:對(duì)早期壞死可選用抗凝藥物、擴(kuò)血管藥物與降脂藥物的聯(lián)合應(yīng)用,如低分子肝素、前列地爾、華法林與降脂藥物的聯(lián)合應(yīng)用等。還可應(yīng)用抑制破骨和增加成骨的藥物,如磷酸鹽制劑(如阿侖膦酸鈉)、左旋多巴等。

    3.手術(shù)治療手術(shù)治療主要分為保髖手術(shù)和換髖手術(shù)。

    (1)保髖手術(shù):目的是緩解疼痛、重建髖關(guān)節(jié)功能,試圖恢復(fù)股骨頭血供,避免或延遲行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。對(duì)于早期股骨頭壞死以及年輕的患者尤其是青少年更適宜保髖治療。如髓芯減壓術(shù)、髖部截骨術(shù)等。

    (2)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù):股骨頭塌陷嚴(yán)重或繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎,保髖治療無(wú)效可考慮行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù),包括股骨頭置換和全髖關(guān)節(jié)置換等。

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