外傷腦蛛網(wǎng)膜出血的后遺癥有哪些問
外傷腦蛛網(wǎng)膜出血的后遺癥有哪些
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楊志剛副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 向他提問
外傷引起的腦蛛網(wǎng)膜出血最常見的后遺癥是頭痛,還可能出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙、癲癇、腦積水等癥狀。
腦蛛網(wǎng)膜下腔出血的總體預(yù)后較差,死亡率高達(dá)45%。腦蛛網(wǎng)膜下腔出血的預(yù)后與病因、出血部位、出血量、并發(fā)癥及適當(dāng)?shù)闹委熡嘘P(guān)。如果急性期處理得當(dāng),一般會(huì)留下較少的嚴(yán)重后遺癥。
此外,約15%-20%的腦蛛網(wǎng)膜出血患者會(huì)出現(xiàn)梗阻性腦積水癥狀,多在發(fā)病后一周內(nèi)出現(xiàn)。因?yàn)檠哼M(jìn)入腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔形成血栓,阻礙腦脊液的流通和循環(huán),進(jìn)而引發(fā)這種癥狀出現(xiàn)。如果出現(xiàn)了急性梗阻性腦積水,輕者表現(xiàn)為嗜睡、記憶力減退;重者可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐,甚至癡呆、昏迷等癥狀,需要手術(shù)治療之后才能緩解。
也有少數(shù)腦蛛網(wǎng)膜出血患者會(huì)出現(xiàn)抽搐和癲癇,一般在發(fā)病后或發(fā)病一個(gè)月內(nèi)出現(xiàn),少數(shù)會(huì)在發(fā)病后一年內(nèi)出現(xiàn)。如果患者發(fā)生癲癇發(fā)作,應(yīng)根據(jù)患者的腦電圖和顱腦影像學(xué)檢查結(jié)果確定是否需要長(zhǎng)期藥物治療,并結(jié)合患者自身情況,給予相應(yīng)治療。
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