兒童精索鞘膜積液并非一定得手術(shù)，需依具體情況判斷。

一、不用手術(shù)的情況：若兒童年齡較小，可先予以觀察。其發(fā)作原理是因精索鞘膜積液形成前，鞘狀突未閉合，腹腔內(nèi)少量腹水或滲出液經(jīng)未閉合的鞘狀突進(jìn)入精索周圍而形成積液。通常到后期，鞘狀突孔隙較小，彩超檢查顯示為精索鞘膜積液。所以當(dāng)兒童年齡在半歲以內(nèi)時(shí)，鞘狀突后期有可能自行愈合，積液也可能自行吸收，這種情況下可不進(jìn)行手術(shù)治療。

二、需要手術(shù)的情況：若兒童半歲后精索鞘膜積液依然存在，甚至變大，或者由于鞘狀突未閉合，導(dǎo)致積液在活動(dòng)量大時(shí)增大，休息后好轉(zhuǎn)，此類兒童則可能需要手術(shù)治療。

總之，對(duì)于兒童精索鞘膜積液，要根據(jù)其具體情況來(lái)決定是否手術(shù)，年齡以及積液的變化情況是重要的考量因素。