輕微面癱能自愈嗎問
輕微面癱能自愈嗎
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張雅妮副主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問
面癱分為中樞性面癱和周圍性面癱。中樞性面癱很難自愈。周圍性面癱,據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,輕微面癱可能有自愈傾向,但自行恢復(fù)的發(fā)生率約為25%。建議面癱應(yīng)早期干預(yù),可以有效保存和恢復(fù)面神經(jīng)的功能。
目前部分文獻(xiàn)指出:部分腮腺腫瘤患者行腮腺腫瘤聯(lián)合面神經(jīng)切除術(shù),術(shù)后未行神經(jīng)修復(fù),僅依賴代償機(jī)制使面神經(jīng)支配區(qū)域功能得到恢復(fù)。有學(xué)者提出,這類恢復(fù)可能是由于面部肌肉受到三叉神經(jīng)的代償支配;面神經(jīng)頰支、下頜緣支的對(duì)側(cè)神經(jīng)的交叉支配。然而這些文獻(xiàn)報(bào)道尚屬個(gè)案。
周圍性面癱的確切病因尚不清楚。狹長(zhǎng)的骨性面神經(jīng)管使得面神經(jīng)一旦出現(xiàn)炎性水腫則很容易受壓缺血,病理改變?yōu)槊嫔窠?jīng)水腫和脫髓鞘,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)軸突變性。單純皰疹病毒1型感染可能是導(dǎo)致面神經(jīng)炎性水腫的病因,EB病毒、巨細(xì)胞病毒、人類皰疹病毒6型和7型等感染也有報(bào)道。水痘-帶狀皰疹病毒感染則可能導(dǎo)致RamsayHunt綜合征。頭面部受涼導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)面神經(jīng)的微血管痙攣使得面神經(jīng)缺血缺氧也可能是病因之一。假如出現(xiàn)輕微面癱應(yīng)在早期尋求神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生幫助,及早藥物干預(yù),積極物理治療和功能鍛煉。面癱中最常見的貝爾麻痹在急性期(1~2周)早期藥物干預(yù),有85%的患者可以達(dá)到面神經(jīng)功能的完全恢復(fù)。
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