高血壓危象的原因及治療問
高血壓危象的原因及治療
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萬靜主任醫(yī)師
武漢大學(xué)中南醫(yī)院 向他提問
高血壓危象即高血壓急癥,高血壓急癥的病因復(fù)雜,與基本病因、誘發(fā)病因有關(guān)??梢酝ㄟ^藥物治療、一般治療、日常生活管理等方法進(jìn)行治療。
一、原因
1、基本病因
高血壓急癥多認(rèn)為是在腎素-血管緊張素系統(tǒng)、壓力性利鈉作用等因素的綜合作用下,導(dǎo)致縮血管物質(zhì)分泌增加、短期內(nèi)血壓迅速增高造成的。迅速升高的血壓可導(dǎo)致心臟、腎臟等重要器官缺血,產(chǎn)生靶向損傷。
2、誘發(fā)病因
原發(fā)性高血壓或繼發(fā)性高血壓患者在情緒過度波動(dòng)時(shí)或受到外界環(huán)境刺激時(shí),可引起血管過度收縮,血壓急劇上升,影響重要器官血液供應(yīng),從而出現(xiàn)危急癥狀;此外,高血壓患者未按時(shí)、定量服用降壓藥、擅自減藥、停藥等情況,容易導(dǎo)致其血壓不受控制,誘發(fā)高血壓急癥。
二、治療
1、藥物治療
高血壓急癥包括多種致命性的靶向器官損傷,不同疾病的降壓目標(biāo)、降壓速度也不盡相同。急性冠脈綜合征患者需要嚴(yán)格控制血壓和心率,及時(shí)降低心臟、減少心肌耗氧量,改善心肌缺血,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用地爾硫卓、硝酸甘油、美托洛爾等。急性心肌衰竭的患者需要及時(shí)減輕心臟負(fù)荷,可以遵醫(yī)囑使用硝普鈉、卡托普利、烏拉地爾等。急性腦出血的患者需要及時(shí)降低血壓、減少出血,可以遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾、尼卡地平、烏拉地爾等藥物進(jìn)行治療。
2、一般治療
應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)高血壓急癥患者的生命體征,如心率、血壓、心功能等。對(duì)于氧飽和度降低的患者或出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難的患者,需要及時(shí)、持續(xù)地給氧治療,從而有效緩解患者缺氧情況。
3、日常生活管理
日常生活管理是預(yù)防高血壓急癥復(fù)發(fā)的關(guān)鍵?;颊咴谏钪袘?yīng)當(dāng)調(diào)整飲食、減少鈉鹽攝入,多食用清淡的、高纖維性食物,減少食用含有飽和脂肪和膽固醇的食物。保持良好的生活作息、睡眠規(guī)律,可以適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng),能夠改善血壓水平。
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