甲狀腺4a是否需要手術，取決于結節(jié)的性質和患者的具體情況。

雖然大部分4a類結節(jié)屬于良性病變，但依舊有5%-10%的惡性可能。所以，患者需要進行進一步的檢查，如穿刺活檢等，以明確結節(jié)的性質。如果結節(jié)為良性且沒有引起不舒服的癥狀，通常不用手術治療，定期復查即可。但如果結節(jié)為惡性或者出現(xiàn)壓迫癥狀，如呼吸困難、吞咽困難等，則需要考慮手術治療。

甲狀腺4a的患者要到醫(yī)院進一步檢查，及時進行處理，以獲得良好的預后。