一次骨穿通常不能確診白血病。

骨穿即骨髓穿刺術(shù)，是通過抽取骨髓液進行細胞學分析，以診斷多種血液系統(tǒng)疾病的重要方法。在白血病診斷中，骨髓穿刺術(shù)能夠檢測骨髓中白血病細胞的數(shù)量、形態(tài)和特征，對于明確白血病的類型、評估病情嚴重程度以及指導后續(xù)治療具有重要意義。

然而，由于單次骨髓穿刺取材有限，可能無法全面反映骨髓病變情況，所以通常需要多次骨髓穿刺來提高診斷的準確率。此外，白血病診斷還需要結(jié)合其他檢查結(jié)果，如血常規(guī)、影像學檢查等，進行綜合判斷。