梅毒早期疙瘩通常表現(xiàn)為無痛性的硬結(jié)或潰瘍，稱為硬下疳。

硬下疳初期表現(xiàn)為外生殖器上的小紅斑，這些紅斑會快速發(fā)展為無痛性炎性丘疹，并在數(shù)天內(nèi)擴(kuò)大形成硬結(jié)。隨后，表面會發(fā)生壞死，形成一個(gè)直徑為1至2厘米的圓形或橢圓形無痛性潰瘍。這個(gè)潰瘍邊界清楚，周圍水腫并隆起，基底呈肉紅色，觸之具有軟骨樣硬度，表面有漿液性分泌物，內(nèi)含大量的梅毒螺旋體，傳染性極強(qiáng)。

硬下疳的發(fā)病部位多見于男性的陰莖、龜頭、包皮及系帶，女性的大小陰唇、陰唇系帶、會陰及宮頸，也可能出現(xiàn)在其他部位如肛門、嘴唇等。未經(jīng)治療的硬下疳可能持續(xù)3至4周或更長期，接受適當(dāng)治療后，硬下疳通常在1至2周內(nèi)消退。