食管癌手術后并非都要化療。一、早期食管癌未發(fā)現(xiàn)淋巴結轉移，術后可不化療。因為這類患者術后預后較好，復發(fā)與轉移可能性較小，化療可能難以達到預期效果，患者可咨詢醫(yī)生后決定是否化療。二、中后期食管癌患者，如果術后或同步放療后有復發(fā)情況，或者已出現(xiàn)較多淋巴結轉移，則可考慮進行姑息性化療以延長生存時間。

通常癌癥患者術后化療主要是為提高生存率、減少復發(fā)與轉移幾率，但食管癌多為食管鱗癌，關于食管鱗癌患者術后是否應進行輔助化療存在爭議。且相比于化療，食管癌術后患者可能對放療更為敏感，所以建議食管癌術后患者在醫(yī)生指導下根據自身情況選擇合適的治療方法。

總結：食管癌術后是否化療需根據具體情況判斷，早期患者可不化療，中后期患者視情況可考慮化療，且食管鱗癌術后化療有爭議，患者宜在醫(yī)生指導下選擇合適治療方法。