乳腺癌切除后不一定都要化療。這主要取決于患者切除后的分期早晚、病理類型以及患者對化療的耐受情況。具體如下：

一、分期早晚：

1.部分原位癌和早期乳腺癌患者在切除后，可能并不需要化療。

2.若病理顯示為二期以上乳腺癌，術(shù)后則很可能需要結(jié)合放療和化療，同時還需依據(jù)患者的免疫組織化學(xué)結(jié)果來進(jìn)行針對性治療。

二、病理類型：不同的病理類型對化療的需求也不同。

三、患者耐受情況：

1.患有多種基礎(chǔ)疾病的老年患者若有化療禁忌癥，可能需要減少化療藥劑量。

2.或者考慮不進(jìn)行化療，而選用其他副作用較小的治療方式。

總之，乳腺癌患者切除后是否化療需要綜合多方面因素來判斷。建議患者在治療期間保持情緒穩(wěn)定，避免過度緊張和壓力過大，以利于病情恢復(fù)。