肺上有小結(jié)節(jié)是否要緊需視實際情況而定。如果是良性結(jié)節(jié)，可能不要緊；如果是惡性結(jié)節(jié)，可能就比較要緊。具體如下：

一、良性結(jié)節(jié)情況

慢性炎癥、肺結(jié)核等因素均可導(dǎo)致肺上出現(xiàn)小結(jié)節(jié)。若肺上的小結(jié)節(jié)邊界清晰且密度較為均勻，同時小結(jié)節(jié)直徑在1厘米以下，通常屬于良性結(jié)節(jié)?；颊呖稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用藥物進行治療，如服用羅紅霉素分散片、頭孢克洛片、頭孢呋辛酯分散片等，在這種情況下，肺上有小結(jié)節(jié)可能不太嚴(yán)重。

二、惡性結(jié)節(jié)情況

但如果是惡性結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)分布密度不均勻、邊緣不明確、中間有空泡毛刺等現(xiàn)象，可能會出現(xiàn)病變細胞轉(zhuǎn)移，從而導(dǎo)致病情難以控制，此時肺上有小結(jié)節(jié)可能就比較嚴(yán)重，需要通過手術(shù)切除。

總之，對于肺上有小結(jié)節(jié)的情況，要根據(jù)具體性質(zhì)來判斷其嚴(yán)重程度，應(yīng)遵醫(yī)囑進行相應(yīng)的處理和治療。