高血壓合并糖尿病患者宜首選以下兩類降血壓藥：

一、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），如依那普利、貝那普利等。

二、血管緊張素II受體拮抗劑（ARB），如纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等。

以下對(duì)這兩類藥物進(jìn)行詳細(xì)闡述

1.作用機(jī)制

(1)可以通過松弛血管平滑肌來擴(kuò)張血管，降低血壓，減輕心臟后負(fù)荷，從而起到保護(hù)心臟的作用。

(2)對(duì)于糖尿病引起的心臟結(jié)構(gòu)改變也有減少的效果。

2.對(duì)腎臟的保護(hù)

糖尿病患者常常容易并發(fā)腎臟病變，出現(xiàn)尿蛋白。而使用這兩類藥物后，能夠擴(kuò)張腎小球出球小動(dòng)脈，降低腎小囊內(nèi)壓力，進(jìn)而減少尿蛋白的生成，對(duì)腎臟具有一定的保護(hù)意義。

總之，對(duì)于高血壓合并糖尿病的患者，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素II受體拮抗劑具有多方面的益處，是較為理想的降血壓藥物選擇。