肺上有小結(jié)節(jié)是否要緊需視情況而定。如果是良性結(jié)節(jié)，或許不要緊；如果是惡性結(jié)節(jié)，則可能比較要緊。具體情況如下：

一、良性結(jié)節(jié)情況

慢性炎癥、肺結(jié)核等都可能誘發(fā)肺上出現(xiàn)小結(jié)節(jié)。當肺上的小結(jié)節(jié)邊界清晰且密度較為均勻，同時小結(jié)節(jié)直徑在1厘米以下時，通常屬于良性結(jié)節(jié)。此時患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物進行治療，比如服用羅紅霉素分散片、頭孢克洛片、頭孢呋辛酯分散片等，在這種情況下，肺上有小結(jié)節(jié)一般不太嚴重。

二、惡性結(jié)節(jié)情況

若為惡性結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)分布密度不均勻、邊緣不明確、中間有空泡毛刺等現(xiàn)象，可能會出現(xiàn)病變細胞轉(zhuǎn)移，進而導(dǎo)致病情難以控制，所以這種情況下，肺上有小結(jié)節(jié)可能就比較嚴重了，需要通過手術(shù)切除。

總之，對于肺上有小結(jié)節(jié)的情況，要根據(jù)具體的表現(xiàn)等來綜合判斷其嚴重程度，并采取相應(yīng)的措施。