腎動脈狹窄和高血壓的關(guān)系問
腎動脈狹窄和高血壓的關(guān)系
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孫寧玲主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
腎動脈狹窄會引發(fā)高血壓,即腎血管性高血壓。高血壓是腎動脈狹窄常見臨床表現(xiàn),且其有獨特特點,與原發(fā)性高血壓不同。
一、在青年患者尤其是年輕女性中,一旦出現(xiàn)腎血管性高血壓,血壓會快速上升且進展迅速,用藥控制效果差。
二、原有高血壓的中老年患者,近期若血壓急劇惡化且舒張壓明顯升高,需警惕腎血管性高血壓。
三、重癥患者可能出現(xiàn)惡性高血壓,舒張壓常超130毫米汞柱,眼底呈高血壓三期或四期改變,常需多種降壓藥聯(lián)合才能控制血壓,部分患者還可能反復(fù)發(fā)作急性肺水腫。
四、腎血管性高血壓患者應(yīng)用ACEI或ARB類降壓藥后會出現(xiàn)血肌酐水平升高,甚至發(fā)生急性腎衰竭。
總之,腎動脈狹窄引發(fā)的高血壓在不同人群中有不同表現(xiàn)和特點,在診斷和治療時需特別注意這些方面。
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