腦出血昏迷四十天的患者，其是否能醒過來取決于多種因素，包括出血部位、出血量、年齡、體質(zhì)以及是否得到及時(shí)有效的治療等。

如果患者的出血部位在大腦皮層，且出血量相對較少，同時(shí)患者年齡較輕、體質(zhì)較好，那么在得到及時(shí)有效的治療后，是有可能清醒過來的。此時(shí)，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行腦保護(hù)治療、營養(yǎng)支持、控制并發(fā)癥，并早期介入康復(fù)治療，以提高患者的清醒概率。

如果患者的出血部位在腦干等重要區(qū)域，或者出血量較大，導(dǎo)致腦損傷嚴(yán)重，那么清醒過來的可能性就會相對較小。特別是當(dāng)患者出現(xiàn)長時(shí)間昏迷，超過三個(gè)月以上時(shí)，臨床上可能會定義為植物生存狀態(tài)，這時(shí)再清醒過來的幾率就會非常小。