孩子鞘膜積液并非一定得手術(shù)。鞘膜積液有交通性和非交通性之分，具體要不要手術(shù)取決于小兒鞘膜積液的嚴(yán)重程度。

一、交通性鞘膜積液：這種鞘膜積液通常是因?yàn)楦鼓で薁钔晃赐耆]合，進(jìn)而導(dǎo)致腹膜存在缺損情況，腹腔內(nèi)液體可經(jīng)孔道進(jìn)入陰囊形成液狀包塊而引發(fā)。交通性鞘膜積液屬于典型癥狀，一般需要結(jié)合手術(shù)來治療。

二、非交通性鞘膜積液：一般來說，非交通性鞘膜積液不一定需要手術(shù)，尤其是嬰兒期的鞘膜積液，此時(shí)鞘狀突已閉合，但陰囊內(nèi)仍有積液現(xiàn)象。如果積液量少且張力不大，通常無需手術(shù)，只需定期進(jìn)行B超檢查，建議先觀察一段時(shí)間再作決定。而要是積液不斷增多，則可能需要手術(shù)治療。

總之，對于孩子鞘膜積液是否手術(shù)，要根據(jù)具體類型和積液情況來綜合判斷。