急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹主要與內(nèi)臟神經(jīng)反射、闌尾炎癥刺激、胃腸道反應(yīng)及軀體神經(jīng)反射有關(guān)，這些因素可導(dǎo)致疼痛定位不準(zhǔn)確。特殊人群的腹痛癥狀可能不典型，需警惕誤診。

1.內(nèi)臟神經(jīng)反射

內(nèi)臟神經(jīng)對(duì)疼痛刺激不敏感，定位不準(zhǔn)確，因此闌尾炎早期腹痛可能始于臍周或上腹。

2.闌尾炎癥刺激

闌尾炎癥初期，炎癥局限于黏膜和黏膜下層，此時(shí)刺激內(nèi)臟神經(jīng)，引起臍周或上腹疼痛。

3.胃腸道反應(yīng)

闌尾炎癥可引起胃腸道功能紊亂，導(dǎo)致惡心、嘔吐等癥狀，這些癥狀也可能掩蓋腹痛的部位。

4.軀體神經(jīng)反射

當(dāng)闌尾炎癥進(jìn)一步發(fā)展，波及壁層腹膜時(shí)，疼痛定位準(zhǔn)確，出現(xiàn)典型的右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛。

需要注意的是，對(duì)于老年人、孕婦、兒童等特殊人群，急性闌尾炎的腹痛癥狀可能不典型，容易誤診。因此，對(duì)于這些人群，如果出現(xiàn)腹痛癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷，以免延誤病情。