頸部淋巴結(jié)腫大很痛通常由炎癥性反應(yīng)、結(jié)核感染或癌癥轉(zhuǎn)移所引起，需依據(jù)不同病因采取相應(yīng)治療措施。

一、炎癥性反應(yīng)：常見于如呼吸道感染、扁桃體發(fā)炎、牙齦炎等炎癥性疾病，會導(dǎo)致相關(guān)淋巴區(qū)出現(xiàn)疼痛、腫大。這類淋巴結(jié)一般質(zhì)地柔軟，邊界清晰，活動度良好?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素進(jìn)行治療，例如頭孢類、青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類等，隨著治療進(jìn)行癥狀會逐漸緩解。

二、結(jié)核感染：對于淋巴結(jié)的結(jié)核，需要進(jìn)行抗結(jié)核治療。首先，可使用藥物，如利福平能消除炎癥并防止炎癥轉(zhuǎn)移；鏈霉菌和乙胺丁醇可殺滅或抑制結(jié)核桿菌生長等。這些藥物需遵醫(yī)囑使用。如果淋巴結(jié)體積大、數(shù)量多、與周邊組織無粘連，且藥物治療效果不理想時，可以考慮通過手術(shù)摘除病變淋巴結(jié)。

三、癌癥轉(zhuǎn)移：像淋巴瘤轉(zhuǎn)移癌，其淋巴結(jié)質(zhì)地大多較硬，邊界不清晰，活動度差，且會相互融合。這種情況則需要進(jìn)行手術(shù)治療。

總之，頸部淋巴結(jié)腫大很痛的原因多樣，應(yīng)明確病因后實施對癥治療。