左下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的鑒別診斷問
左下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的鑒別診斷
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童嘉毅主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 向他提問
左下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥需與血栓閉塞性脈管炎、多發(fā)性大動(dòng)脈炎、糖尿病足及其他疾病鑒別,診斷需結(jié)合臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合判斷,疑似患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行詳細(xì)檢查和診斷,制定合理治療方案。
1.血栓閉塞性脈管炎:好發(fā)于青壯年男性,多有吸煙史,主要表現(xiàn)為下肢缺血性癥狀,疼痛劇烈,夜間加重,伴有游走性淺靜脈炎。
2.多發(fā)性大動(dòng)脈炎:多見于年輕女性,主要累及主動(dòng)脈及其分支,可出現(xiàn)下肢缺血癥狀,同時(shí)伴有上肢血壓降低、頭暈、頭痛等癥狀。
3.糖尿病足:糖尿病患者因末梢神經(jīng)病變、血管病變導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成和(或)深部組織的破壞。
4.其他:還需要與下肢深靜脈血栓形成、急性動(dòng)脈栓塞、雷諾病等疾病進(jìn)行鑒別。
需要注意的是,以上疾病的鑒別需要結(jié)合臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合判斷。如果懷疑有左下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷,以便制定合理的治療方案。
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