如何治療結(jié)核性心包炎問
如何治療結(jié)核性心包炎
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王曉莉主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問
結(jié)核心包炎的治療包含以下要點。
一、一般治療:對于這類患者,急性期應建議其臥床休息并保持鎮(zhèn)靜,呼吸困難者可采取半臥位并吸氧,同時要強化支持治療。提供高熱量、高蛋白、高纖維素的飲食,若有水腫則需低鹽飲食。
二、抗結(jié)核治療:通常會選用三聯(lián)抗結(jié)核治療方案,如異煙肼、利福平與吡嗪酰胺或乙胺丁醇或鏈霉素等。要注重劑量充足,直至體溫、血沉正常,心臟無異常表現(xiàn)且心電圖穩(wěn)定后,再考慮是否停止抗結(jié)核治療,其療程一般為6至9個月。在急性心包積液較多時,也會使用激素如潑尼松,用藥3至4周后逐漸停藥。
三、特殊情況治療:若結(jié)核性心包炎后期發(fā)展為縮窄性心包炎,出現(xiàn)心包縮窄、心臟壓塞等情況,還需考慮心包剝離術。
結(jié)核心包炎的治療要綜合多方面,包括一般治療以緩解癥狀和加強支持,抗結(jié)核治療是關鍵且要保證劑量和療程,針對特殊情況如積液多或發(fā)展為縮窄性心包炎需采取相應措施。
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