新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)問
新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)
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張曉紅副主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問
新生兒溶血病是因母子血型不合,母親產(chǎn)生血型抗體,通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)引發(fā)的同族免疫性溶血,其臨床表現(xiàn)有黃疸、貧血、肝脾腫大、膽紅素腦病等,不同患兒表現(xiàn)存在差異。
1.黃疸:大多數(shù)Rh溶血病和少數(shù)ABO溶血病的患兒在出生后2~3天出現(xiàn)黃疸,且迅速加重。溶血病患兒黃疸出現(xiàn)早、程度重,多為血清膽紅素明顯升高。
2.貧血:患兒出現(xiàn)輕重不等的貧血,嚴(yán)重者可導(dǎo)致心力衰竭。
3.肝脾腫大:Rh溶血病患兒多有不同程度的肝脾腫大,ABO溶血病患兒肝脾腫大相對較輕。
4.膽紅素腦?。耗懠t素腦病是新生兒溶血病最嚴(yán)重的并發(fā)癥,多于出生后1~2天內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,常遺留智力低下、手足徐動(dòng)等后遺癥。
5.其他:嚴(yán)重的患兒還可能出現(xiàn)心力衰竭、水腫、皮膚蒼白、皮膚瘀斑、呼吸急促、吃奶差、少哭、少動(dòng)等癥狀。
需要注意的是,不同患兒的臨床表現(xiàn)可能存在差異,部分患兒可能僅表現(xiàn)為黃疸或貧血,而無其他明顯癥狀。如果母親血型為O型,父親血型為A型、B型或AB型,或者有過不明原因的流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行相關(guān)檢查,以排除新生兒溶血病的可能。
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