145陽性即乙肝小三陽，意味著表面抗原、e抗體、核心抗體均呈陽性，提示患者已感染乙肝病毒。而乙肝小三陽是否需治療取決于患者的具體指標(biāo)狀況。

一、若患者肝臟彩超無異樣，自身亦無顯著自覺癥狀，同時肝功能正常，組織學(xué)檢查也無病變，那么該患者屬于乙肝病毒攜帶者。倘若不存在乙肝肝硬化或肝癌家族史，此時無需進(jìn)行治療，僅需定期復(fù)查即可。

二、要是患者肝功能出現(xiàn)異常，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)升高，肝臟組織存在炎癥改變，且彩超顯示患有肝硬化，這時就建議患者積極開展抗病毒治療，并且大部分患者需要終身服藥。

三、如經(jīng)過檢查，患者肝功能正常，但乙肝DNA顯著升高，并且患者年齡大于30周歲，還有家族性肝硬化或肝癌史，那么也建議積極進(jìn)行抗病毒治療。

總之，對于乙肝小三陽患者，要根據(jù)其具體情況來判斷是否治療以及采取何種治療方式，需要綜合考慮各項(xiàng)檢查指標(biāo)和患者的具體狀況。