肝硬化脾大主要是門靜脈壓力升高、脾靜脈回流受阻、脾臟淤血等原因引起的，此外還可能與脾臟功能亢進有關(guān)。

1.門靜脈壓力升高：肝硬化時，肝臟結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，肝內(nèi)血管阻力增加，門靜脈壓力升高。門靜脈是將血液從胃腸道和脾臟輸送到肝臟的主要血管，壓力升高會導致脾臟淤血，進而引起脾大。

2.脾靜脈回流受阻：肝硬化時，肝內(nèi)纖維組織增生，可壓迫脾靜脈，導致脾靜脈回流受阻。脾靜脈是將脾臟血液輸送到門靜脈的血管，回流受阻會使脾臟淤血，引起脾大。

3.脾臟淤血：門靜脈壓力升高和脾靜脈回流受阻會導致脾臟淤血，脾臟淤血會刺激脾臟細胞增生，進而引起脾大。

4.其他因素：肝硬化還可能導致脾臟功能亢進，使脾臟破壞血細胞的功能增強，從而引起脾大。

總之，肝硬化脾大的主要原因是門靜脈壓力升高、脾靜脈回流受阻和脾臟淤血。對于肝硬化脾大的治療，應針對病因進行治療，如降低門靜脈壓力、改善脾靜脈回流、治療肝硬化等。同時，對于脾大引起的癥狀，如脾功能亢進、貧血等，也應進行相應的治療。