腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的治療問
腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的治療
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周悅副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤極為嚴(yán)重,是發(fā)病兇險(xiǎn)的心血管病癥,多發(fā)于男性,且與吸煙、高血壓、高脂血癥緊密相關(guān)。腹主動(dòng)脈瘤若不醫(yī)治,一旦破裂其死亡率可高達(dá)70%至90%,所以必須早期診斷并早期治療。
一、初始治療通常采用保守方式,利用藥物治療嚴(yán)格把控血壓與心率,同時(shí)結(jié)合影像學(xué)進(jìn)行隨訪。當(dāng)病情發(fā)展出現(xiàn)手術(shù)指征時(shí),就應(yīng)積極開展手術(shù)治療。
1.主動(dòng)脈覆膜支架腔內(nèi)修復(fù)術(shù)是首要的手術(shù)形式,而開放手術(shù)則主要用于病變解剖學(xué)條件不適宜腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的患者。腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的難度頗高,細(xì)致的術(shù)前評估以及制定合理的手術(shù)方案乃是腔內(nèi)修復(fù)術(shù)成功的關(guān)鍵。
二、術(shù)前需接受合理的藥物治療,控制相關(guān)心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素,以降低瘤體破裂以及不良心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),要將血壓控制在140/90毫米汞柱以內(nèi)。
三、建議患者盡快就診并住院治療,先口服降壓藥物來控制血壓,然后再考慮手術(shù)治療。倘若病情的惡性程度較高,還需要進(jìn)行化療輔助治療。
總之,對于腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤要高度重視,從早期診斷到合理治療都需認(rèn)真對待,以保障患者的生命健康。
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