肝頸靜脈回流征陽性是怎么回事問
肝頸靜脈回流征陽性是怎么回事
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王偉民主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
肝頸靜脈回流征陽性提示右心衰竭,但不特異,還可見于心包疾病等。
肝頸靜脈回流征陽性提示肝臟淤血,是右心衰竭的重要體征之一。
當(dāng)右心衰竭引起肝淤血腫大時(shí),用手壓迫肝臟可使頸靜脈怒張更明顯,稱為肝頸靜脈回流征陽性。這是因?yàn)榘磯焊闻K時(shí),腫大的肝臟會(huì)壓迫肝靜脈,導(dǎo)致回流到右心房的血液減少,從而使右心房壓力升高,進(jìn)而通過上下腔靜脈使胸腔內(nèi)的大靜脈壓力升高,使頸部靜脈擴(kuò)張,出現(xiàn)頸靜脈怒張。
肝頸靜脈回流征陽性對(duì)右心衰竭的診斷具有重要意義,但需要注意的是,該體征并非右心衰竭所特有,還可見于滲出性或縮窄性心包炎、心包積液、上腔靜脈阻塞綜合征等情況。
此外,嚴(yán)重的三尖瓣病變、下腔靜脈阻塞等情況也可能導(dǎo)致肝靜脈回流受阻,但一般不會(huì)出現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽性。
如果懷疑有右心衰竭或其他心臟疾病,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查、超聲心動(dòng)圖等檢查,以明確診斷,并采取相應(yīng)的治療措施。
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