糖尿病酮癥輸液原則問
糖尿病酮癥輸液原則
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郭曉蕙主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院 向他提問
糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種嚴重并發(fā)癥,需要及時治療。輸液是治療糖尿病酮癥酸中毒的重要措施之一,以下是糖尿病酮癥輸液原則:
1.補液總量:根據(jù)患者的體重和脫水程度計算,一般為4000-6000ml。
2.補液速度:先快后慢,開始時每小時1000-2000ml,快速補充血容量,改善周圍循環(huán)和腎功能。當血糖降至13.9mmol/L時,開始輸入5%葡萄糖溶液,并加入胰島素,以避免低血糖發(fā)生。
3.補液種類:一般使用生理鹽水,當血鈉高于155mmol/L時,使用0.45%氯化鈉溶液。
4.注意事項:
密切監(jiān)測血壓、心率、呼吸等生命體征,以及血糖、血酮體、電解質(zhì)等指標,根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案。
如有心力衰竭、肺水腫等并發(fā)癥,應嚴格控制補液速度和量。
輸液過程中應注意防止低血糖、低鉀血癥等并發(fā)癥的發(fā)生。
總之,糖尿病酮癥酸中毒的輸液治療需要根據(jù)患者的具體情況進行個體化調(diào)整,密切監(jiān)測病情變化,及時調(diào)整治療方案,以確?;颊叩陌踩椭委熜Ч?。
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