重癥肌無力治療問
重癥肌無力治療
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景筠主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 向他提問
重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病,病變主要累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體。臨床主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無力和易疲勞,活動(dòng)后癥狀加重,經(jīng)休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕。那么,重癥肌無力應(yīng)該如何治療呢?
1.膽堿酯酶抑制劑
是對(duì)癥治療的藥物,用藥方法應(yīng)從小劑量漸增。常用的有甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明。
2.免疫抑制劑
常用的免疫抑制劑為:①腎上腺皮質(zhì)類固醇激素:如潑尼松、甲基潑尼松龍等。②環(huán)抱素A。③硫唑嘌呤。④環(huán)磷酰胺。⑤他克莫司。
3.血漿置換
通過將患者血液中乙酰膽堿受體抗體去除的方式,暫時(shí)緩解重癥肌無力患者的癥狀,為膽堿酯酶抑制劑的減量使用創(chuàng)造條件,或作為胸腺切除術(shù)的輔助治療。
4.靜脈注射免疫球蛋白
重癥肌無力患者若出現(xiàn)肌無力危象,可應(yīng)用大劑量免疫球蛋白靜脈滴注,數(shù)小時(shí)內(nèi)起效,維持2~3周。
5.其他治療
包括放射治療和胸腺切除術(shù)。
以上內(nèi)容僅供參考,具體治療方案應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
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