糖尿病酮癥酸中毒多發(fā)于一型還是二型問
糖尿病酮癥酸中毒多發(fā)于一型還是二型
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李焱主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 向他提問
糖尿病酮癥酸中毒常見于多種情況。一、最常見于一型糖尿病。二、二型糖尿病在血糖控制不佳且有手術(shù)、外傷、感染、治療中斷、進(jìn)食甜食等誘因或處于應(yīng)激狀態(tài)時也可能誘發(fā)。三、妊娠糖尿病、特殊類型糖尿病在妊娠、手術(shù)、外傷、感染等特殊情況下也可引發(fā)。此外,使用胰島素或降糖藥物不恰當(dāng)不規(guī)律、飲食運動不規(guī)律,再加上有誘因時會誘發(fā)酮癥酸中毒發(fā)生。這是因為一型糖尿病存在胰島素絕對缺乏,當(dāng)胰島素不規(guī)律或飲食運動以及遇到應(yīng)激情況時,由于缺乏胰島素,葡萄無法利用,脂肪會分解產(chǎn)生大量游離脂肪酸,這些游離脂肪酸因不能進(jìn)入三羧酸循環(huán),導(dǎo)致大量脂肪酸分解后產(chǎn)生大量酮體,而大量酮體作為強有機酸會消耗機體儲備堿,從而造成酸中毒。
總結(jié)概況提示:本文闡述了糖尿病酮癥酸中毒常見于一型糖尿病,二型糖尿病在特定情況及誘因下也會發(fā)生,還包括妊娠糖尿病等,重點說明了一型糖尿病因胰島素缺乏引發(fā)該病癥的機制。
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