心梗溶栓時(shí)間窗問(wèn)
心梗溶栓時(shí)間窗
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胡信群主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 向他提問(wèn)
心梗溶栓時(shí)間窗一般為發(fā)病12小時(shí)內(nèi),常用溶栓藥物有尿激酶、鏈激酶和rt-PA等,發(fā)病12小時(shí)內(nèi)且無(wú)溶栓禁忌證的STEMI患者應(yīng)盡快溶栓,NSTEMI患者溶栓需權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)與獲益,謹(jǐn)慎選擇。
對(duì)于急性ST段抬高型心梗(STEMI)患者,若發(fā)病12小時(shí)內(nèi)且無(wú)溶栓禁忌證,應(yīng)盡快給予溶栓治療。對(duì)于急性非ST段抬高型心梗(NSTEMI)患者,溶栓治療的獲益相對(duì)較小,且出血風(fēng)險(xiǎn)較高,故溶栓治療應(yīng)權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)與獲益,謹(jǐn)慎選擇。
需要注意的是,溶栓治療有一定的時(shí)間窗限制,且存在禁忌證。此外,溶栓治療后需要密切觀察患者的病情變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。如果患者懷疑自己發(fā)生了心梗,應(yīng)立即停止活動(dòng),舌下含服硝酸甘油或速效救心丸,并盡快呼叫120送往醫(yī)院,由醫(yī)生根據(jù)具體情況決定治療方案。
總之,心梗溶栓時(shí)間窗是一個(gè)重要的治療決策點(diǎn),需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估,以權(quán)衡溶栓治療的風(fēng)險(xiǎn)與獲益。
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