大便總是有拉不干凈的感覺，可能與以下因素有關。

一是腸道疾病。比如直腸炎，炎癥刺激會導致直腸黏膜充血、水腫，引起便意頻繁、排便不盡感。還有直腸息肉、直腸腫瘤等，這些病變可能會占據(jù)腸腔空間，造成排便不暢以及持續(xù)便意。

二是痔瘡。尤其是內痔，當痔核較大時，會在排便過程中刺激肛管，使人產生老是想排便卻排不干凈的感覺。

三是盆底功能障礙。這可能導致排便時肛管不能充分松弛，或者直腸感覺異常，從而出現(xiàn)排便不盡感。

四是飲食和生活習慣。長期飲食不規(guī)律、膳食纖維攝入過少、缺乏運動等，容易引起腸道蠕動減慢，導致大便在腸道內積聚時間過長，也可能產生這種感覺。

五是精神心理因素。焦慮、緊張等不良情緒可能會影響腸道功能，出現(xiàn)排便異常的癥狀。

如果這種情況持續(xù)存在或伴有其他異常癥狀，如腹痛、便血、消瘦等，應及時就醫(yī)，進行相關檢查，如直腸指診、腸鏡等，以明確原因，并采取相應的治療措施。同時，要養(yǎng)成良好的飲食和生活習慣，保持心情舒暢，有助于改善腸道功能和排便情況。