影響冠脈血流量的主要因素是心肌代謝水平、神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)。

心肌代謝水平是最重要的因素。當(dāng)心肌代謝增強(qiáng)時，耗氧量增加，局部組織中氧分壓降低，此時冠脈血管舒張，冠脈血流量顯著增加，以滿足心肌對氧和營養(yǎng)物質(zhì)的需求。這是因為心肌代謝產(chǎn)物如腺苷等增多，它們具有強(qiáng)烈的舒血管作用。

神經(jīng)調(diào)節(jié)對冠脈血流量也有一定影響。心交感神經(jīng)興奮時，可通過激活β受體，導(dǎo)致冠脈血管收縮，但同時又因心肌代謝增強(qiáng)，代謝產(chǎn)物增多，繼發(fā)性地引起冠脈舒張，且后者的作用更強(qiáng)，總體上使冠脈血流量增加；心迷走神經(jīng)興奮時，可通過激活M受體，使冠脈血管舒張，但作用相對較弱。

體液調(diào)節(jié)同樣不可忽視。一些激素和血管活性物質(zhì)可以調(diào)節(jié)冠脈血流量。例如，腎上腺素、去甲腎上腺素等可通過增強(qiáng)心肌代謝和引起血管平滑肌收縮或舒張來影響冠脈血流量；而一氧化氮等內(nèi)皮源性舒張因子則可直接使冠脈血管舒張，增加冠脈血流量。

總之，心肌代謝水平起關(guān)鍵的決定作用，神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)則起到輔助和微調(diào)的作用，這些因素相互協(xié)調(diào)，共同維持冠脈血流量的穩(wěn)定，以保障心肌的正常功能。