乙肝兩對半檢測45陽性，即乙肝e抗體（抗-HBe）和乙肝核心抗體（抗-HBc）陽性，其是不是會惡化取決于多種因素。

多數(shù)情況下，乙肝兩對半45陽性表示個體曾經(jīng)感染過乙肝病毒，但現(xiàn)在已經(jīng)康復(fù)，病毒已被清除，不再具有傳染性。此時，通常不需要特殊治療，但建議定期復(fù)查乙肝兩對半，以監(jiān)測體內(nèi)抗體的變化。

然而，如果個體同時出現(xiàn)乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，則可能表示存在乙肝病毒的隱匿性感染或病毒變異等情況。此外，如果個體處于急性乙肝病毒感染的恢復(fù)期，但免疫功能下降，也可能導(dǎo)致乙肝病毒再次復(fù)制，使病情惡化。

乙肝兩對半45陽性的個體需要密切關(guān)注自己的身體狀況，并定期進(jìn)行復(fù)查和監(jiān)測。