判斷是腰肌勞損還是骨質(zhì)增生主要依據(jù)疼痛特點、疼痛部位、壓痛部位、活動受限、影像學(xué)檢查等。

1.疼痛特點

腰肌勞損的疼痛通常為酸痛或脹痛，在勞累后加重，休息后減輕；而骨質(zhì)增生引起的疼痛多為刺痛或灼痛，在活動或受涼后加重。

2.疼痛部位

腰肌勞損的疼痛主要位于腰部兩側(cè)或腰骶部；骨質(zhì)增生則常累及脊柱的多個節(jié)段，疼痛可放射至臀部、大腿或小腿。

3.壓痛部位

腰肌勞損在腰部可有明顯的壓痛，有時可觸及條索狀或硬結(jié)；骨質(zhì)增生的壓痛部位多不固定。

4.活動受限

腰肌勞損患者的腰部活動可因疼痛而受限，但通常不影響脊柱的屈伸和旋轉(zhuǎn)；骨質(zhì)增生可導(dǎo)致脊柱活動度減小，嚴重時甚至出現(xiàn)強直。

5.影像學(xué)檢查

X線、CT或磁共振成像（MRI）等檢查有利于明確診斷。腰肌勞損一般無明顯異常；骨質(zhì)增生則可顯示骨贅形成、椎間隙變窄等改變。

需要注意的是，以上只是一些常見的判斷方法，具體診斷還需要結(jié)合患者的病史、癥狀、體征及其他相關(guān)檢查綜合判斷。