卵巢畸胎瘤可以不做手術(shù)么問
卵巢畸胎瘤可以不做手術(shù)么
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牛剛副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
卵巢畸胎瘤通常建議手術(shù)治療,但也有特殊情況可謹(jǐn)慎觀察,大多數(shù)一旦確診應(yīng)考慮手術(shù),因有并發(fā)癥及惡變風(fēng)險(xiǎn)等,極小部分非常早期、體積小且無癥狀的可謹(jǐn)慎觀察但需密切隨訪,因嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病無法耐受手術(shù)的高齡患者需多學(xué)科評(píng)估后決策
必須手術(shù)的情況:大多數(shù)卵巢畸胎瘤一旦確診應(yīng)考慮手術(shù)。卵巢畸胎瘤有發(fā)生扭轉(zhuǎn)、破裂、感染等并發(fā)癥的可能,且存在惡變風(fēng)險(xiǎn),雖然惡變率較低,但一旦發(fā)生會(huì)嚴(yán)重影響健康。從年齡因素看,無論哪個(gè)年齡段發(fā)現(xiàn)卵巢畸胎瘤,若未及時(shí)手術(shù),上述并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)隨時(shí)間增加。對(duì)于育齡女性,卵巢畸胎瘤可能影響生育功能,也可能在妊娠期間導(dǎo)致不良事件,所以一般建議手術(shù)。
特殊情況可謹(jǐn)慎觀察:極小部分非常早期、體積非常小且無任何癥狀的卵巢畸胎瘤,在充分評(píng)估后可謹(jǐn)慎觀察,但需密切隨訪超聲等檢查,觀察腫瘤大小、形態(tài)等變化。若觀察期間腫瘤有增大趨勢或出現(xiàn)相關(guān)癥狀,則需及時(shí)手術(shù)。不過這種情況非常少見,多數(shù)情況下手術(shù)是更積極有效的處理方式。對(duì)于一些因嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病無法耐受手術(shù)的高齡患者,需多學(xué)科評(píng)估,綜合考慮手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和腫瘤潛在危害后再做決策,但這種情況需嚴(yán)格權(quán)衡。
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