自然流產(chǎn)是否需清宮分情況，完全流產(chǎn)且無殘留及少流血可不清，不全流產(chǎn)有殘留且流血多等需清，高齡孕婦及有嚴重基礎(chǔ)疾病孕婦需特殊評估后決定是否清宮。約30%-40%自然流產(chǎn)為完全流產(chǎn)無需清宮，約10%-15%為不全流產(chǎn)需清宮，高齡孕婦因身體機能弱更要嚴格評估，有嚴重基礎(chǔ)疾病孕婦清宮需充分評估風險。

不全流產(chǎn)的情況：當超聲提示宮腔內(nèi)有較多妊娠組織殘留，且患者陰道流血較多甚至有大出血風險時，則需要清宮。因為殘留的妊娠組織會影響子宮收縮，導致持續(xù)出血，甚至可能引發(fā)感染等并發(fā)癥。一般來說，若殘留組織較多，出血量較大，應及時進行清宮手術(shù)以清除殘留組織，促進子宮恢復。比如，臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)約10%-15%的自然流產(chǎn)屬于不全流產(chǎn)，需要通過清宮來處理。

對于特殊人群，如高齡孕婦發(fā)生自然流產(chǎn)后，更要謹慎評估是否需要清宮。高齡孕婦身體機能相對較弱，子宮收縮能力可能不如年輕孕婦，殘留組織在宮腔內(nèi)停留時間過長更容易引發(fā)感染等問題，所以對于高齡孕婦自然流產(chǎn)后是否清宮的評估應更加嚴格，需結(jié)合超聲等檢查詳細判斷殘留情況后再做決定。而對于有嚴重基礎(chǔ)疾病的孕婦，如合并心臟病等，清宮手術(shù)需充分評估手術(shù)風險，必要時可能需要在更謹慎的監(jiān)測下進行相關(guān)操作，以確保孕婦安全。