人流后有殘留物是否需要清宮，并非僅由殘留物的大小決定，而是受到多種因素的影響。

一般來說，如果殘留物大于2.0cm，多數(shù)情況下建議進行清宮手術，由于較大的殘留物可能難以通過藥物保守治療自行排出，且長時間停留在宮腔內(nèi)可能增加感染的風險，影響子宮恢復和未來的生育能力。然而，即使殘留物小于2.0cm，甚至1.0cm以內(nèi)，如果引起明顯的出血、腹痛等癥狀，或者通過藥物治療無法有效排出，也可能需要考慮清宮手術。

此外，殘留物的位置也是決定是否需要清宮的重要因素。如果殘留物位于宮腔下段或?qū)m頸口附近，可能更容易通過藥物或自然排出。但如果殘留物位于宮腔上段或?qū)m角處，可能更難以排出，無論殘留物大小如何，均可能需要清宮手術。