中央前置胎盤能引產嗎問
中央前置胎盤能引產嗎
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許文靜副主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問
中央前置胎盤一般不建議引產,因引產時子宮收縮易致胎盤與子宮壁錯位分離,引發(fā)極高出血風險,還會對母兒預后產生差的影響,孕期需加強監(jiān)測,分娩多建議剖宮產,特殊情況需多學科團隊評估母兒風險后決策,總體中央前置胎盤引產風險極大不輕易選引產方式。
出血風險極高:引產過程中,子宮收縮會使胎盤與子宮壁之間發(fā)生錯位分離,而中央前置胎盤時胎盤位置特殊,極易引發(fā)大量陰道出血,嚴重時可危及孕產婦生命,這是中央前置胎盤絕對不能引產的關鍵原因。從臨床研究數(shù)據(jù)來看,中央前置胎盤孕產婦引產時的出血發(fā)生率遠高于正常妊娠引產情況,且出血量往往難以控制。
對母兒預后影響差:由于出血風險高,不僅可能導致孕產婦出現(xiàn)失血性休克等嚴重并發(fā)癥,還會極大增加胎兒宮內缺氧、窘迫甚至死亡的風險。胎兒在宮內難以得到穩(wěn)定的血供和氧供,因為胎盤位置異常影響了正常的物質交換。
對于存在中央前置胎盤的孕婦,孕期需要加強監(jiān)測,密切關注陰道流血情況等。在分娩方式的選擇上,多建議采取剖宮產終止妊娠,以最大程度保障母兒安全。如果孕婦有特殊情況需要進一步評估是否有特殊處理方式,必須由多學科團隊(包括產科、新生兒科、麻醉科等)進行充分、嚴謹?shù)脑u估,權衡母兒風險后再做決策,但總體而言中央前置胎盤引產風險極大,不輕易選擇引產方式。
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