治療肺心病心衰的首要措施是什么問
治療肺心病心衰的首要措施是什么
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林莉副主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
治療肺心病心衰首要措施是控制感染,因肺心病心衰常由慢阻肺基礎(chǔ)上并發(fā)肺部感染誘發(fā),控制感染可減少炎癥介質(zhì)釋放、降低肺循環(huán)阻力??刂聘腥揪唧w根據(jù)檢查選合適抗生素,不同年齡患者用藥有差異;控制感染是基礎(chǔ),還需配合氧療等,不同性別無本質(zhì)差異,女性特殊時期用藥需謹(jǐn)慎,患者感染控制期間要注意休息、勸導(dǎo)戒煙等。
一、控制感染的具體方式
一般會根據(jù)痰培養(yǎng)、血常規(guī)等檢查結(jié)果選用合適抗生素。對于社區(qū)獲得性感染,常選用β-內(nèi)酰胺類等抗生素;若考慮院內(nèi)感染可能,則會選用更廣譜抗生素。不同年齡患者對感染控制的藥物選擇需考慮其肝腎功能等差異,比如兒童患者在選用抗生素時要更謹(jǐn)慎,避免使用對其肝腎等有較大毒副作用的藥物,優(yōu)先選擇對兒童相對安全且有效的抗生素。
二、與其他治療措施的關(guān)聯(lián)
控制感染是基礎(chǔ),在此基礎(chǔ)上可能還需要配合氧療等措施。對于有低氧血癥的肺心病心衰患者,氧療能改善機(jī)體缺氧狀態(tài),與控制感染協(xié)同作用來緩解心衰。同時,對于不同性別患者,在感染控制和整體治療中并無本質(zhì)性別差異,但女性患者若處于特殊生理時期如孕期等,在藥物選擇上需更權(quán)衡感染控制與胎兒等的影響,遵循更謹(jǐn)慎的用藥原則。生活方式方面,患者在感染控制期間需注意休息,充足休息有助于機(jī)體恢復(fù)來配合感染控制和心衰治療,有吸煙等不良生活方式的患者需勸導(dǎo)其戒煙等,以利于整體病情控制。
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