橋本甲狀腺炎治療中，左甲狀腺素鈉片可補(bǔ)充缺乏的甲狀腺激素，糾正甲減狀態(tài)、改善癥狀，需據(jù)甲狀腺功能個(gè)體化用藥，特殊人群要評(píng)估；潑尼松在甲狀腺迅速腫大、疼痛的急性炎癥期可短療程使用以減輕炎癥，但非首選長(zhǎng)期治療藥物，兒童、孕婦等使用需權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)。

一、甲狀腺激素制劑

1.左甲狀腺素鈉片：橋本甲狀腺炎常導(dǎo)致甲狀腺功能減退，左甲狀腺素鈉片可補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素。多項(xiàng)臨床研究表明，對(duì)于橋本甲狀腺炎合并甲狀腺功能減退的患者，使用左甲狀腺素鈉片能有效糾正甲狀腺功能減退狀態(tài)，維持甲狀腺激素水平在正常范圍，改善患者畏寒、乏力、水腫等相關(guān)癥狀，一般根據(jù)患者的甲狀腺功能指標(biāo)來調(diào)整藥物劑量，不同年齡、性別及病史的患者需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能后個(gè)體化用藥，孕婦等特殊人群使用時(shí)也需嚴(yán)格評(píng)估甲狀腺激素水平以保障母嬰健康。

二、糖皮質(zhì)激素

1.潑尼松：在橋本甲狀腺炎出現(xiàn)甲狀腺迅速腫大、疼痛等急性炎癥期時(shí)，可考慮使用糖皮質(zhì)激素。但需謹(jǐn)慎使用，因?yàn)殚L(zhǎng)期大劑量使用可能會(huì)有副作用。有研究顯示，短療程使用潑尼松能快速減輕甲狀腺的炎癥反應(yīng)，緩解疼痛和腫脹等癥狀，但對(duì)于不同年齡患者，兒童使用需嚴(yán)格權(quán)衡利弊，孕婦及哺乳期女性使用時(shí)要充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)與收益，有自身免疫性疾病病史等情況的患者使用時(shí)也需密切監(jiān)測(cè)。不過一般來說，糖皮質(zhì)激素不是橋本甲狀腺炎的首選長(zhǎng)期治療藥物，僅在特定的炎癥活躍期短時(shí)間應(yīng)用。