治療急性胰腺炎的藥問(wèn)
治療急性胰腺炎的藥
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李保雙主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 向他提問(wèn)
治療急性胰腺炎的藥物包括抑制胰酶分泌類的生長(zhǎng)抑素及其類似物(如奧曲肽,能抑制胰液分泌、改善癥狀等但需監(jiān)測(cè)血糖)和抑制胰酶活性類的加貝酯(能抑制多種酶活性、改善癥狀但需考慮肝腎功能),還需根據(jù)病情進(jìn)行補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療,存在感染時(shí)合理用抗生素,兒童患者用藥需更謹(jǐn)慎。
生長(zhǎng)抑素及其類似物:生長(zhǎng)抑素可抑制胰液分泌,減少胰酶對(duì)胰腺的自身消化。例如奧曲肽,多項(xiàng)臨床研究表明,奧曲肽能有效降低急性胰腺炎患者血淀粉酶水平,改善患者的臨床癥狀,縮短住院時(shí)間。其作用機(jī)制是通過(guò)抑制胃腸胰內(nèi)分泌系統(tǒng)肽類的合成和釋放,從而發(fā)揮抑制胰液分泌等作用,對(duì)于不同年齡、性別、生活方式及病史的急性胰腺炎患者均可使用,但需注意監(jiān)測(cè)患者的血糖等指標(biāo),因?yàn)閵W曲肽可能會(huì)影響血糖代謝。
抑制胰酶活性類藥物
加貝酯:加貝酯能抑制胰蛋白酶、血管舒緩素、凝血酶原、彈力纖維酶等的活性。臨床研究顯示,加貝酯可改善急性胰腺炎患者的臨床癥狀,降低炎癥指標(biāo)。在使用時(shí)需考慮患者的肝腎功能情況,對(duì)于有嚴(yán)重肝腎功能不全的患者要謹(jǐn)慎使用,不同年齡、性別的患者使用時(shí)也需要根據(jù)其肝腎功能等具體情況進(jìn)行評(píng)估。
此外,對(duì)于急性胰腺炎患者還需要根據(jù)病情進(jìn)行補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療。如存在感染時(shí)可能需要使用抗生素,但抗生素的使用需嚴(yán)格根據(jù)感染的病原體等情況合理選擇,避免濫用。對(duì)于兒童急性胰腺炎患者,在藥物選擇上需更加謹(jǐn)慎,要充分考慮兒童的生理特點(diǎn),優(yōu)先選擇對(duì)兒童肝腎功能等影響較小的藥物,并密切監(jiān)測(cè)兒童的各項(xiàng)指標(biāo)變化。
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