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胃幽門梗阻的治療方法

2025年07月21日 12:12:41
病情描述:

胃幽門梗阻的治療方法

醫(yī)生回答(1)
  • 張昊
    張昊主任醫(yī)師

    河南省人民醫(yī)院 向他提問

    胃幽門梗阻治療分非手術(shù)和手術(shù)兩方面,非手術(shù)適用于幽門痙攣或炎癥水腫梗阻,需禁食、胃腸減壓、補液、洗胃及用抑酸藥;手術(shù)包括胃大部切除術(shù)(適用于瘢痕性梗阻等)和迷走神經(jīng)切斷術(shù)(需綜合考慮病情),特殊人群治療各有需注意之處。

    非手術(shù)治療:適用于幽門痙攣或炎癥水腫引起的梗阻。首先需要禁食、胃腸減壓,以減輕胃內(nèi)的壓力和潴留,同時進行靜脈補液,糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。還可通過洗胃來清除胃內(nèi)的潴留物,通常在梗阻緩解后進行溫鹽水洗胃。此外,對于由潰瘍活動期所致的幽門梗阻,可應(yīng)用抑制胃酸分泌的藥物,如質(zhì)子泵抑制劑等,抑制胃酸分泌減少胃內(nèi)容物生成,利于梗阻的緩解。

    手術(shù)治療:

    胃大部切除術(shù):適用于瘢痕性幽門梗阻等情況,通過切除潰瘍病灶并重建胃腸道,解除梗阻。對于一般情況較好、無重要臟器器質(zhì)性病變的患者較為適用,但需充分評估患者身體狀況以確定是否能耐受手術(shù)。

    迷走神經(jīng)切斷術(shù):可用于治療幽門梗阻,通過切斷迷走神經(jīng)減少胃酸分泌,從而緩解幽門痙攣和梗阻,但該手術(shù)方式的選擇需綜合考慮患者病情等多方面因素。

    對于特殊人群,如老年患者,身體機能相對較弱,在治療前需全面評估心肺功能等全身狀況,手術(shù)風險相對較高,非手術(shù)治療時要更密切監(jiān)測水、電解質(zhì)等指標的變化;兒童患者發(fā)生幽門梗阻較為少見,若發(fā)生多需更謹慎評估病因及選擇合適治療方式,因兒童身體處于生長發(fā)育階段,治療需充分考慮對其生長發(fā)育的影響;女性患者在治療中要考慮生理期等因素對身體狀況的影響,手術(shù)前后需做好相應(yīng)的護理和監(jiān)測。

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